This research had a non-experimental, longitudinal and correlational predictive design. We worked with the 83 local governments of the La Libertad Region in Peru, and used content analysis as a research technique. The diagnosis of budget management by results shows an execution level of 84% at the level of The Region under study compared to the execution reached by the 83 districts whose execution reaches only 66%. The quality of expenditure was measured, identifying the indicators that guide the improvement of the population's living standards, mainly in health and education, and observing significant improvements, although there is still a significant gap. It is confirmed that there is a direct and significant relationship between results-based budget management and the quality of spending; this is verified firstly with the level of global significance of the statistical model [Prob (F Statistic) = 0.0000], and also with the correlation coefficient of 0.69, mainly with the indicators of the Urban and Rural Sanitation programs, the Access and Adequate Use of Telecommunications Services Program, and finally, the RBS (Regular Basic Education) Learning Achievement Program.

Esta investigación tuvo un diseño no experimental, longitudinal y correlacional predictivo. Se trabajó con los 83 gobiernos locales de la Región La Libertad en Perú, y utilizó el análisis de Contenido como técnica de investigación. El diagnóstico de la gestión del presupuesto por Resultados arroja un nivel de ejecución de un 84% a nivel de La Región en estudio en comparación con la ejecución alcanzada por los 83 distritos cuya ejecución alcanza sólo un 66%. Se midió la calidad del gasto, identificando los indicadores que guían el mejoramiento de los niveles de vida de la población, en salud y educación principalmente, observándose mejoras significativas, aunque aún existe una brecha importante. Se confirma que existe una relación directa y significativa entre la gestión del presupuesto por resultados y la calidad del gasto; lo cual se comprueba en primer lugar con el nivel de significancia global del modelo estadístico [Prob (F Statistic) = 0.0000], y además con el coeficiente de correlación de 0.69, principalmente con los indicadores de programas de Saneamiento Urbano y Rural, Programa de Acceso y Uso adecuado de Servicios de Telecomunicaciones, y finalmente, el Programa de Logros de Aprendizaje de EBR (Educación Básica Regular).

ABSTRACT Objective To describe strategies for malaria elimination based on the perception of Afro-Colombian residents in Guapi, in the context of the Integrated Management Strategy for the Promotion, Prevention and Control of Vector-Borne Diseases in Colombia (EGI-ETV). Materials and Methods Qualitative study based on focus group discourse analysis. Eight participants from the urban area of Guapi were divided into two groups. The first group included three female nursing assistants, and was called "women with more experience"; they were workers in the current health system and former Malaria Eradication Service officers. The second group was made up of female nursing assistants, and was called "women with limited experience"; they were workers in the current health system and were not directly trained in the malaria program. An inductive and interpretative analysis was performed. Results Eight subcategories emerged, framed in the EGI-EVT, making emphasis on promotion and prevention aimed at reducing malaria, especially in rural areas. This problem must be addressed comprehensively, including other health issues and social determinants that affect them, such as: basic sanitation, access to health services, lack of education, use of popular treatments, and lack of infrastructure, among others. Conclusion Participants consider that malaria in Guapi can be reduced but not eliminated. This problem needs to be addressed from an institutional and community perspective, taking into account cultural differences, based on strategies that include community empowerment and administrative and institutional strengthening of the program.

RESUMEN Objetivo Describir las estrategias para la eliminación de la malaria a partir de la percepción de pobladores afro-colombianos residentes en Guapi en el contexto de la Estrategia de Gestión Integrada para la promoción, prevención y control de las Enfermedades Transmitidas por Vectores en Colombia (EGI). Métodos Estudio de tipo cualitativo basado en el análisis de discurso de grupos focales. Ocho participantes residentes en zona urbana de Guapi, divididas en dos grupos: el primero correspondió a tres mujeres auxiliares de enfermería, denominadas "mujeres con mayor experiencia", trabajadoras en el actual sistema de salud y funcionarias del antiguo Servicio de Erradicación de la Malaria. El segundo correspondió a cinco mujeres auxiliares de enfermería, denominadas "mujeres con limitada experiencia", trabajadoras en el actual sistema de salud y no tuvieron formación directa con el programa de malaria. Análisis inductivo e interpretativo. Resultados Emergieron ocho subcategorias enmarcadas en la EGI, con énfasis en la promoción y prevención orientadas a disminuir la malaria, especialmente en el área rural. El abordaje del problema debe hacerse de forma integral incluyendo otras problemáticas en salud y determinantes sociales que los afectan como: saneamiento básico, acceso al servicio de salud, falta de educación, uso de tratamientos populares, fragilidad de infraestructura, entre otros. Conclusión Las participantes consideran que la malaria en Guapi se puede reducir pero no eliminar. Se requiere abordar este problema desde una perspectiva institucional y comunitaria, teniendo en cuenta las diferencias culturales, a partir de estrategias que incluyan el empoderamiento comunitario y fortalecimiento administrativo e institucional del programa.

RESUMEN Objetivo Describir las estrategias para la eliminación de la malaria a partir de la percepción de pobladores afro-colombianos residentes en Guapi en el contexto de la Estrategia de Gestión Integrada para la promoción, prevención y control de las Enfermedades Transmitidas por Vectores en Colombia (EGI). Métodos Estudio de tipo cualitativo basado en el análisis de discurso de grupos focales. Ocho participantes residentes en zona urbana de Guapi, divididas en dos grupos: el primero correspondió a tres mujeres auxiliares de enfermería, denominadas "mujeres con mayor experiencia", trabajadoras en el actual sistema de salud y funcionarias del antiguo Servicio de Erradicación de la Malaria. El segundo correspondió a cinco mujeres auxiliares de enfermería, denominadas "mujeres con limitada experiencia", trabajadoras en el actual sistema de salud y no tuvieron formación directa con el programa de malaria. Análisis inductivo e interpretativo. Resultados Emergieron ocho subcategorias enmarcadas en la EGI, con énfasis en la promoción y prevención orientadas a disminuir la malaria, especialmente en el área rural. El abordaje del problema debe hacerse de forma integral incluyendo otras problemáticas en salud y determinantes sociales que los afectan como: saneamiento básico, acceso al servicio de salud, falta de educación, uso de tratamientos populares, fragilidad de infraestructura, entre otros. Conclusión Las participantes consideran que la malaria en Guapi se puede reducir pero no eliminar. Se requiere abordar este problema desde una perspectiva institucional y comunitaria, teniendo en cuenta las diferencias culturales, a partir de estrategias que incluyan el empoderamiento comunitario y fortalecimiento administrativo e institucional del programa.

ABSTRACT Objective To describe strategies for malaria elimination based on the perception of Afro-Colombian residents in Guapi, in the context of the Integrated Management Strategy for the Promotion, Prevention and Control of Vector-Borne Diseases in Colombia (EGI-ETV). Materials and Methods Qualitative study based on focus group discourse analysis. Eight participants from the urban area of Guapi were divided into two groups. The first group included three female nursing assistants, and was called "women with more experience"; they were workers in the current health system and former Malaria Eradication Service officers. The second group was made up of female nursing assistants, and was called "women with limited experience"; they were workers in the current health system and were not directly trained in the malaria program. An inductive and interpretative analysis was performed. Results Eight subcategories emerged, framed in the EGI-EVT, making emphasis on promotion and prevention aimed at reducing malaria, especially in rural areas. This problem must be addressed comprehensively, including other health issues and social determinants that affect them, such as: basic sanitation, access to health services, lack of education, use of popular treatments, and lack of infrastructure, among others. Conclusion Participants consider that malaria in Guapi can be reduced but not eliminated. This problem needs to be addressed from an institutional and community perspective, taking into account cultural differences, based on strategies that include community empowerment and administrative and institutional strengthening of the program.

Resumen Se pretende analizar la cobertura de acceso a agua de calidad potable y saneamiento en aguas residuales domésticas, para proponer las metas de país a cumplir en el 2022 y 2030 en el marco del Objetivo 6 de los “Objetivos de Desarrollo Sostenible”. Para lograrlo se cumplieron 5 etapas, que abordan la cobertura y calidad del agua para consumo humano, el saneamiento en aguas residuales domésticas, un resumen sobre el Programa Nacional de Mejoramiento y Sostenibilidad de la Calidad de los Servicios de Agua Potable (PNMSCSAP), la propuesta del Programa Nacional de Manejo Adecuado de Aguas Residuales (PNMAAR) y las metas a cumplir con ambos programas para los años 2022 y 2030, respectivamente. En el 2016 la población de Costa Rica alcanzó 4.889.762 habitantes, cubierta con agua por AyA, Municipios, acueductos rurales, entre otros. La potabilidad fue del 91,8 % y el 99,5% de la población cuenta con agua por tubería, para un total de 1.878 acueductos potables y 696 no potables. El mejoramiento en la calidad del agua se hace manifiesto durante el transcurso de los años, con algunos eventos de contaminación de origen químico. En total 5.222 fuentes se evaluaron durante el 2016, prevaleciendo el uso de nacientes. El 74,1% de la población del país es abastecida con agua sujeta a control de calidad y el 86,3% a tratamiento y/o desinfección. La disposición de excretas en Costa Rica se realiza a través de tanque séptico en 76,6%, un 21,3% por alcantarillado o cloaca (8,2% con tratamiento), 1,9% por otros sistemas y 0,2% no cuentan con sistema de disposición de excretas. Se propone la implementación y sostenibilidad de dos iniciativas, el PNMSCSAP y el PNMAAR, con la intención de contribuir a mejorar los indicadores de calidad del agua y la salud pública del país, considerando los aportes de otros programas como “Bandera Azul Ecológica” y “Sello de Calidad Sanitaria”. Por otro lado, se debe continuar realizando ese tipo de estudios, pero adoptando una visión más integral e interinstitucional, que permita ampliar el ámbito de acción.

Abstract The study aims to analyze the drinking-water coverage and sanitation in domestic wastewater, in order to stablish the 2022 and 2030 country targets within the framework of Objetive 6 of the “Sustainable Development Objectives”. Five stages were developed: coverage and drinking-water quality, domestic wastewater sanitation, summary of the National Program for the Improvement and Sustainability of the Quality of the Services for Drinking-water (PNMSCSAP), the proposal of the National Program for Wastewater Management (PNMAAR) and the goals to be fulfilled with both programs for 2022 and 2030, respectively. In 2016, the costarrican population supplied with drinking-water by AyA, Municipalities, rural aqueducts, among others, was about 4,889,762 inhabitants. The potability was 91.8% and 99.5% of the population received water per pipeline; with 1,878 aqueducts and 696 non-potable water. Drinking-water quality has improved along the years, in spite of certain chemical pollution events. A total of 5,222 water sources were evaluated during 2016, with the use of spring sources prevailing. Water quality control was applied to aqueducts, wish provided drinking-water to 74.1% of the country´s population. The 86.3% of the population was supplied with treated or disinfected drinking-water. In Costa Rica, 76.6% of excreta disposal was carried out through septic tanks, 21.3% through sewer (only 8.2% received treatment), 1.9% through other systems, and 0.2% lacked excreta disposal systems. In order to improve the country´s water quality and sanitation, two initiatives were proposed: PNMSCSAP and PNMAAR. The programmes “Bandera Azul Ecológica” and “Sello de Calidad Sanitaria” should be included within this scheme. Futher studies with a wider approach are needed.

Resumen El objetivo del presente estudio fue determinar las coberturas y evolución del porcentaje de población con sistemas de disposición de excretas (DE) en Costa Rica en el periodo 20002014, según los diferentes mecanismos de evacuación como alcantarillado, tanque séptico, letrinas y otros, aunado al inventario y evaluación de la remoción de la Demanda Bioquímica de Oxígeno Total (DBO mg/L) y de Coliformes fecales (CF/100 mL), en los sistemas de tratamiento convencionales de aguas residuales a cargo del AyA y el análisis de las expectativas de cobertura con DE en el país para el año 2021. Para cumplir con el objetivo del estudio se aplicaron los siguientes pasos; primero, se analizaron las enfermedades vinculadas al contacto con las excretas; segundo, se definió el concepto de la UNICEF y la OMS de “Instalaciones de Saneamiento Mejoradas”; tercero, se describió la cobertura de la población del país con DE mediante alcantarillado, tanques sépticos, letrinas y otros, tanto a nivel nacional como regional y en la zona rural y urbana, en el año 2014; cuarto, se realizó un inventario de los sistemas de tratamiento convencional de aguas residuales y las eficiencias con la remoción de DBO total y CF/100 mL en las aguas crudas y tratadas controladas por el Laboratorio Nacional de Aguas, en el mismo año 2014; quinto, se realizó un análisis de la evolución de las coberturas de DE con los diferentes mecanismos de evacuación durante el periodo 2000-2014; por último, como sexto punto, se establecieron las expectativas de DE por alcantarillado y tanques sépticos para el año 2021. Se hizo un resumen de los factores vinculados a la transmisión de enfermedades infecciosas transmitidas a los seres humanos por contacto con excretas. Posteriormente, se definió el concepto de “Instalaciones de Saneamiento Mejoradas” de la UNICEF y la OMS. Con el desarrollo de los datos de cobertura de la población con DE en el 2014, se comprobó que el país cuenta con un 71,5% de habitantes con tanques sépticos, 26,6% con alcantarillado, 1,5% con letrinas y 0,4% no cuenta con ningún mecanismo de DE. Se elaboró un inventario de 58 sistemas de tratamiento de aguas residuales. Se determinaron las eficiencias de remoción de DBO total (mg/L) y CF/100 mL, comprobándose que solamente la laguna de estabilización de Santa Cruz cumple con el valor permitido de 50 mg/L en los efluentes tratados. En el caso de los sistemas de tratamiento convencionales, en su mayoría (78%) cumplieron con el valor permitido de DBO total establecido en la normativa nacional del 2010. Con respecto a la remoción de CF/100 mL, sin bien es cierto los porcentajes son altos (entre 90% y 100%), las elevadas densidades provocan un gran riesgo de contaminación en los cuerpos receptores utilizados en cada sistema. El análisis de la evolución del uso de los diferentes mecanismos de DE, en el periodo de estudio, demuestra un incremento en el uso de tanques sépticos en detrimento del uso de alcantarillado hasta el 2011; no obstante, a partir de 2012 se observa una leve reversión, y en 2014 los datos indican que el uso de tanque séptico bajó a 71,5%. Por último, el análisis de la ampliación del alcantarillado y tratamiento en los 11 cantones de San José permitirá alcanzar entre el 22% y el 25% de población con DE tratadas y un 50% a 53% en el uso de alcantarillado. Este avance permitirá disminuir el uso de los tanques sépticos al 50% en el año 2021. Conclusiones: De conformidad con el concepto de “Instalaciones de Saneamiento Mejoradas” de la UNICEF y la OMS, Costa Rica alcanzó un 99% de cobertura con DE mediante alcantarillado, tanques sépticos y letrinas, lo que ubica al país a la vanguardia de los países latinoamericanos. Sin embargo, esto es paradójico, debido a que el poco tratamiento de las aguas residuales con sistemas colectivos, o alcantarillado, ha provocado un gran deterioro de los ríos en las zonas urbanas. Recomendaciones. Es fundamental ampliar las coberturas de DE por alcantarillado sanitario con tratamiento, para sanear los ríos y otros cuerpos de agua superficiales y subterráneas; además, se debe implementar un Programa Nacional de Manejo Adecuado de las Aguas Residuales, planteando metas a mediano y largo plazo, con el propósito de mejorar la salud pública del país.

Abstract The present study aimed to establish excreta disposal coverage and progress in Costa Rica from 2000 to 2014, considering the different mechanisms for excreta evacuation (e.g. drainage, septic tank, and latrine), and assessing the removal of the Biochemical Oxygen Demand (BOD mg/L) and faecal coliforms (CF/100 mL) within conventional wastewater treatment systems managed by AyA. Likewise, the study aimed to assess the excreta disposal coverage expectations for 2021. Six steps were followed: 1) diseases linked to excreta transmission were analysed; 2) the concept of ‘Improved sanitation facilities’ established by the UNICEF and the WHO was defined; 3) the excreta disposal coverage was described according to the use of drainage, septic tanks, and latrines, in a centralise and decentralise level, and in urban or rural area during 2014; 4) a stock of wastewater conventional treatment systems were carried out together with the efficiency of BOD and faecal coliforms removal in wastewater and treated water controlled by the National Water Laboratory (LNA) in 2014; 5) an assessment of the progress of excreta disposal coverage along the different mechanisms for evacuation was carried out during the period 2000-2014; and 6) the expectations of excreta disposal by septic tanks or drainage were established for 2021. A summary was writing up concerning the factors linked to infectious disease transmission to humans by excreta contact. Subsequently, the concept of ‘Improved sanitation facilities’ established by the UNICEF and the WHO was defined. Based on the data development of the population with excreta disposal coverage in 2014, the study confirmed that 71,5 % of the costarican population possesses septic tanks, 26,6 % drainage, 1,5 % latrines, and 0,4 % lacks of any excreta evacuation mechanism. The stock presented 56 wastewater conventional treatment systems. Efficiency of BOD (mg/L) and coliforms faecal (CF/100 mL) removal were determined; none of the waste stabilization ponds complied with the maximum limit value (50 mg/L). Only 57 % of the 14 activated sludge treatment systems complied with the BOD allowed value established on the national normative in 2010. Coliform faecal removal percentages were high (90 % - 100 %); although, increased density of microorganisms can cause high risk of water sources pollution. The analysis of the progress of the different excreta disposal mechanisms during 2000-2014 showed a rise in the use of septic tanks, during 2000-2011. In 2012 a low reversion was observed, and in 2014 the use of septic tank was reduced to 71,5 %. Finally, an analysis of the enlargement of the drainage and water treatment within 11 municipalities in San José will allow to reach 22 - 25 % of the population with treated excreta disposal, and 50 - 53 % in the use of drainage. This will allow the reduction of the use of septic tanks to 50 % for 2021. Conclusions: In accordance with the concept of ‘Improved sanitation facilities’, Costa Rica have reached 99 % of excreta disposal coverage due to the use of drainage, septic tanks and latrines. However, wastewater has received very little treatment (drainage and collective systems), causing great damage to the rivers within urban areas. Recommendations: It is crucial to enlarge excreta disposal coverage, increasing drainage and wastewater treatment, in order to clean up rivers and others superficial water bodies and aquifers. A National Programme for Suitable Wastewater Manager should be implemented contemplating medium and long term goals, in order to improve public health in Costa Rica.

Introduction: the setting up of projects for the creation of ecological backyards with medicinal plants within the sustainable development program called "Promotion of Human Development". Objectives: to contribute to the transformation and remodeling of small spaces found in houses such as backyards, balconies, roofs, gardens, etc., so that they could contribute to sustainable lifestyles and to the improvement of the quality of life. Methods: some of these projects were carried on in some urban and rural territories like Guanabacoa, Luyanó, San Antonio de los Baños, Alquízar y Guanajay. The participatory diagnosis methodology allowed reaching, after tours of the various localities, dialogue and discussion with every owner of an unused place, a preliminary diagnosis with useful information and the level of awareness about what should be addressed: analysis of their problems and needs; possible interests and solutions, present conditions, recommendations on the things that the owner desired to change, keep, incorporate or eliminate. It was also possible to learn about the training and advisory requirements in these settings. Results: more productive spaces since the owners obtain medicinal plants, seasonings, vegetables, fruits, ornamental plants, ecological raising of rabbits, chicken and fish, based on individual resources; the exchange of productions among the backyards, the sale of plants in bags, the mounting of a sun dryer facilitating the drying of some plants for medical use and of some seasonings, their distribution and community-wide sale; the recycling of residues from the community setting and their use as organic fertilizer as well as the reuse of disposable containers. All this has provided the community with better health and food quality, obtaining of some additional financial resources, the materialization of experiences in developing ecological agriculture to preserve the natural resources and the local culture, thus contributing to the environmental sanitation of the neighborhood. Conclusions: this initiative not only raises the level of knowledge about the medicinal plants and the environmental culture of those sectors lacking the formal channels to learn about these topics, but represents the road towards the building of sustainable communities that can live in harmony with their environment.

Introducción: el establecimiento de proyectos de patios ecológicos con plantas medicinales dentro del Programa de Desarrollo Sostenible "Promoción del Desarrollo Humano". Objetivos: contribuir a la transformación y remodelación de los pequeños espacios en las viviendas: patios, balcones, azoteas, jardines, como forma de obtener estilos de vida sustentables y el mejoramiento de la calidad de vida. Métodos: se desarrollaron estos proyectos en algunos territorios urbanos y rurales como Guanabacoa, Luyanó, San Antonio de los Baños, Alquizar, Guanajay; se utilizó la metodología de diagnóstico participativo donde mediante recorridos por las localidades, el diálogo y la discusión con cada propietario se realizó un diagnóstico preliminar que generó información valiosa y sensibilización sobre lo que se debía abordar: análisis de sus problemas/necesidades, posibles intereses y soluciones, condiciones actuales, recomendar lo que se desea cambiar, mantener, incorporar o suprimir; también posibilitó conocer las necesidades de capacitación y asesoramiento. Resultados: se logró hacer estos espacios más productivos al obtener además de plantas medicinales, condimentos, vegetales, frutas, plantas ornamentales, cría ecológica de conejos, gallinas y peces con recursos propios; su intercambio entre patios; la propagación de plantas para su venta en bolsas; el montaje de un secador solar que facilitó el secado de algunas plantas con utilidad como medicinales y de condimentos, su distribución y venta en la comunidad; el reciclaje de los residuos generados en la colectividad y su empleo como abono orgánico, así como la reutilización de vasijas desechables. Todo esto les ha brindado el mejoramiento de la salud y de la calidad alimentaria, algún recurso económico, concretar experiencias prácticas en agricultura ecológica para conservar los recursos naturales y preservar las culturas locales, y así contribuir al saneamiento ambiental del barrio. Conclusiones: esta iniciativa, además de elevar los conocimientos sobre plantas medicinales y cultura ambiental en aquellos sectores que carecen de vías formales para adquirirlos, constituye el camino para construir comunidades sostenibles que convivan armónicamente con su entorno.

ObjetivoEvaluar el efecto de la ivermectina sobre la frecuencia de infección por geohelmintos en una población colombiana incluida en el Programa para la Eliminación de la Oncocercosis en las Américas. MétodosEstudio de evaluación de impacto con enfoque longitudinal como punto referente inicial, la población de Naicioná (1996) y como control, sujetos de la misma población (2008). Para el enfoque transversal se usó como referente la población de Naicioná en 2008 y como control, sujetos de Dos Quebradas en 2008. El procesamiento de las muestras de materia fecal se hizo por Ritchie-Frick modificado. ResultadosAscaris lumbricoides fue el parásito más frecuente 49,6 % (60/121; IC 95 %:37,8-63,8) en Naicioná y 47,4 % (36/76; IC 95 %: 33,2-65,6) en Dos Quebradas. El mayor efecto de la ivermectina en mayores de 5 años fue la disminución del riesgo de infección, para Trichiuris trichiura, de 86 % (IC95 %:74-93) en la evaluación longitudinal y 63 % (IC 95 %:24-82) en la evaluación transversal. La disminución en la frecuencia deStrongyloides stercoralisfue 93 % (IC 95 %: 45-99), en la evaluación longitudinal y 85 % (IC95 %:-031 - 99) en la evaluación transversal. ConclusionesEl uso de la ivermectina en el contexto del Programa para la Eliminación de la Oncocercosis en las Américas no es suficiente para el control de la morbilidad de todas las geohelmintiasis, se requiere de programas integrales que incluyan los componentes de educación y saneamiento básico.

ObjectiveEvaluating the effect of ivermectin on soil-transmitted helminthes (STH) infection frequency in a Colombian population included in the Onchocerciasis Elimination Program for the Americas (OEPA). MethodsThis was an impact evaluation study which adopted a longitudinal approach using the population of Naicioná (1996) as baseline for comparison to people from the same population as controls (2008). The cross-sectional approach involved comparing the reference population of Naicioná (2008) to the population of Dos Quebradas (2008) used as controls. Fecal samples were processed by a modified Ritchie-Frick method. ResultsAscaris lumbricoides was the most frequently found parasite in Naicioná (60/121; 49.6 %: 37.8-63.895%CI) and in Dos Quebradas (36/76; 47.4 %: 33.2-65.6 95 % CI). Ivermectin’s main effect on the population aged over 5 years was a decreased risk of Trichiuris trichiura infection in both longitudinal assessment (86 % reduction: 74-93 95 % CI) and cross-sectional assessment (63 %:24-82 95 % CI). A 93 % reduction (45-99 95 % CI) inStrongyloides stercoralisfrequency was found in longitudinal assessment, compared to 85 % in cross-sectional assessment (-031-99 95 % CI). ConclusionsIvermectin use in the OEPA is not sufficient for STH morbidity control. Integrated programs including education and basic sanitation are required.

Objective: Evaluating the effect of ivermectin on soil-transmitted helminthes (STH) infection frequency in a Colombian population included in the Onchocerciasis Elimination Program for the Americas (OEPA). Methods: This was an impact evaluation study which adopted a longitudinal approach using the population of Naicioná (1996) as baseline for comparison to people from the same population as controls (2008). The cross-sectional approach involved comparing the reference population of Naicioná (2008) to the population of Dos Quebradas (2008) used as controls. Fecal samples were processed by a modified Ritchie-Frick method. Results: Ascaris lumbricoides was the most frequently found parasite in Naicioná (60/121; 49.6 %: 37.8-63.895%CI) and in Dos Quebradas (36/76; 47.4 %: 33.2-65.6 95 % CI). Ivermectin’s main effect on the population aged over 5 years was a decreased risk of Trichiuris trichiura infection in both longitudinal assessment (86 % reduction: 74-93 95 % CI) and cross-sectional assessment (63 %:24-82 95 % CI). A 93 % reduction (45-99 95 % CI) in Strongyloides stercoralis frequency was found in longitudinal assessment, compared to 85 % in cross-sectional assessment (-031-99 95 % CI). Conclusions: Ivermectin use in the OEPA is not sufficient for STH morbidity control. Integrated programs including education and basic sanitation are required.

Objetivo: Evaluar el efecto de la ivermectina sobre la frecuencia de infección por geohelmintos en una población colombiana incluida en el Programa para la Eliminación de la Oncocercosis en las Américas. Métodos: Estudio de evaluación de impacto con enfoque longitudinal como punto referente inicial, la población de Naicioná (1996) y como control, sujetos de la misma población (2008). Para el enfoque transversal se usó como referente la población de Naicioná en 2008 y como control, sujetos de Dos Quebradas en 2008. El procesamiento de las muestras de materia fecal se hizo por Ritchie-Frick modificado. Resultados: Ascaris lumbricoides fue el parásito más frecuente 49,6 % (60/121; IC 95 %:37,8-63,8) en Naicioná y 47,4 % (36/76; IC 95 %: 33,2-65,6) en Dos Quebradas. El mayor efecto de la ivermectina en mayores de 5 años fue la disminución del riesgo de infección, para Trichiuris trichiura, de 86 % (IC95 %:74-93) en la evaluación longitudinal y 63 % (IC 95 %:24-82) en la evaluación transversal. La disminución en la frecuencia de Strongyloides stercoralis fue 93 % (IC 95 %: 45-99), en la evaluación longitudinal y 85 % (IC95 %:-031 - 99) en la evaluación transversal. Conclusiones: El uso de la ivermectina en el contexto del Programa para la Eliminación de la Oncocercosis en las Américas no es suficiente para el control de la morbilidad de todas las geohelmintiasis, se requiere de programas integrales que incluyan los componentes de educación y saneamiento básico.

PROBLEM: Irrigated agriculture exposes rural people to health risks associated with vector-borne diseases and pesticides used in agriculture and for public health protection. Most developing countries lack collaboration between the agricultural and health sectors to jointly address these problems. APPROACH: We present an evaluation of a project that uses the "farmer field school" method to teach farmers how to manage vector-borne diseases and how to improve rice yields. Teaching farmers about these two concepts together is known as "integrated pest and vector management". LOCAL SETTING: An intersectoral project targeting rice irrigation systems in Sri Lanka. RELEVANT CHANGES: Project partners developed a new curriculum for the field school that included a component on vector-borne diseases. Rice farmers in intervention villages who graduated from the field school took vector-control actions as well as improving environmental sanitation and their personal protection measures against disease transmission. They also reduced their use of agricultural pesticides, especially insecticides. LESSONS LEARNED: The intervention motivated and enabled rural people to take part in vector-management activities and to reduce several environmental health risks. There is scope for expanding the curriculum to include information on the harmful effects of pesticides on human health and to address other public health concerns. Benefits of this approach for community-based health programmes have not yet been optimally assessed. Also, the institutional basis of the integrated management approach needs to be broadened so that people from a wider range of organizations take part. A monitoring and evaluation system needs to be established to measure the performance of integrated management initiatives.

PROBLEMA: La agricultura de regadío expone a la población rural a riesgos sanitarios asociados a las enfermedades de transmisión vectorial y a los plaguicidas utilizados en la agricultura y para proteger la salud pública. En la mayoría de los países en desarrollo se da una falta de colaboración entre los sectores agrícola y sanitario para abordar conjuntamente estos problemas. MÉTODOS: Presentamos una evaluación de un proyecto que utiliza el método de la «escuela de campo para agricultores» para enseñar a los campesinos la manera de controlar las enfermedades de transmisión vectorial y mejorar la producción de arroz. El adiestramiento simultáneo de los agricultores en esos dos ámbitos es lo que se conoce como «control integrado de plagas y vectores». CONTEXTO LOCAL: Un proyecto intersectorial centrado en los sistemas de riego de plantaciones de arroz en Sri Lanka. CAMBIOS DESTACABLES: Los asociados del proyecto desarrollaron un nuevo programa de estudios para la escuela de campo que incluía un componente de control de las enfermedades de transmisión vectorial. Los cultivadores de arroz de las aldeas de intervención salidos de la escuela de campo tomaron medidas de lucha antivectorial y de mejora tanto del saneamiento ambiental como de su protección personal contra la transmisión de enfermedades. Además redujeron su utilización de plaguicidas agrícolas, especialmente de insecticidas. ENSEÑANZAS EXTRAÍDAS: La intervención motivó a la población rural y le permitió participar en las actividades de control de los vectores y reducir varios riesgos para la salud ambiental. Es posible ampliar el programa de estudios para incluir información sobre los efectos perjudiciales de los plaguicidas en la salud humana y abordar otros aspectos preocupantes para la salud pública. Los beneficios de este enfoque para los programas de salud comunitarios todavía no se han evaluado de manera óptima. Además, es necesario ampliar la base institucional del control integrado para que puedan participar personas de una más amplia variedad de organizaciones, y hay que establecer un sistema de seguimiento y evaluación para medir el desempeño de las iniciativas de control integrado.

PROBLEMATIQUE: L’agriculture irriguée expose la population rurale aux risques sanitaires liés aux maladies à transmission vectorielle et aux pesticides utilisés en agriculture et en santé publique pour protéger les populations. Dans la plupart des pays en développement, la collaboration entre les secteurs agricole et sanitaire est insuffisante pour faire face à ces problèmes. DEMARCHE: Nous présentons l’évaluation d’un projet utilisant des stages pratiques pour agriculteurs en vue d’enseigner aux exploitants agricoles comment gérer les maladies à transmission vectorielle et améliorer les rendements en riz. L’enseignement apporté aux agriculteurs sur ces deux pratiques est appelé « lutte intégrée contre les parasites et les vecteurs ». CONTEXTE LOCAL: Un projet intersectoriel concernant les systèmes d’irrigation des rizières au Sri Lanka. MODIFICATIONS PERTINENTES: Les partenaires au projet ont mis au point un nouveau programme d’enseignement pour la formation pratique des agriculteurs, qui intègre une composante sur les maladies à transmission vectorielle. Des cultivateurs de riz habitant des villages concernés par l’intervention et ayant suivi avec succès cette formation ont pris des actions pour lutter contre les vecteurs, ainsi que des mesures d’assainissement et de protection individuelle pour empêcher la transmission des maladies. Ils ont aussi réduit leur consommation de pesticides agricoles, en particulier d’insecticides. ENSEIGNEMENTS TIRÉS: L’intervention a incité des ruraux à prendre part aux activités de gestion vectorielle et à réduire plusieurs risques menaçant l’hygiène de l’environnement. Elle leur a également apporté les moyens de le faire. Il est possible d’élargir le programme d’enseignement pour y introduire des informations sur les effets préjudiciables des pesticides sur la santé humaine et pour répondre aux préoccupations de santé publique. Les bénéfices de cette approche pour les programmes sanitaires communautaires n’ont pas été évalués au mieux. Il convient aussi d’élargir la base institutionnelle de la démarche de gestion intégrée afin qu’une gamme plus étendue d’organisations puissent y prendre part. Il faut également mettre en place un système de surveillance et d’évaluation pour mesurer les résultats des initiatives relevant de la gestion intégrée.